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甘政辦發(fā)〔2011〕136號(hào)
各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門，中央在甘有關(guān)單位：
《甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一一年五月二十日
甘肅省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革
2011年度主要工作安排
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號(hào)）精神，進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排如下：
一、總體要求
按照《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（甘政發(fā)〔2009〕97號(hào)）要求，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面，進(jìn)一步提高保障水平；鞏固和完善國家基本藥物制度基層全覆蓋，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得初步成效，基本建立新的運(yùn)行機(jī)制；全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，有效提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，努力提高服務(wù)能力和均等化水平；深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推動(dòng)體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，普遍推行便民惠民措施，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
?。?）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到589萬，參保率均保持在95%以上。進(jìn)一步解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題。將領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員和新入學(xué)大學(xué)生分別納入職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（省人社廳、省教育廳、省政府國資委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)登記制度，發(fā)揮街道社區(qū)、基層社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)、就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和醫(yī)院的作用，對(duì)流動(dòng)人員、新入學(xué)大學(xué)生、新生兒等人群進(jìn)行登記，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
（3）不斷完善繳費(fèi)年限和保障水平掛鉤措施，鼓勵(lì)居民連續(xù)參保繳費(fèi)。通過委托銀行自動(dòng)劃撥、信息提醒等方式，促使城鄉(xiāng)居民主動(dòng)續(xù)保，逐步建立城鄉(xiāng)居民跨年度自動(dòng)續(xù)保機(jī)制。（省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。
（1）政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿∞r(nóng)民年人均純收入6倍以上，且均不低于5萬元。（省人社廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé)）
?。?）以省為單位開展提高兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上逐步增加試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)范圍。研究從醫(yī)保、救助等方面對(duì)艾滋病病人機(jī)會(huì)性感染治療給予必要的支持政策措施。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省民政廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）資助低保對(duì)象、五保戶、重度殘疾人、低收入重病患者、低收入家庭老年人等特殊困難群體參保，開展門診救助，逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%，探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)，全面提高醫(yī)療救助水平。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐贈(zèng)，拓寬籌資渠道。（省民政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，積極開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算工作。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，研究繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算相關(guān)問題。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%?；甬?dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取有效措施，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商談判機(jī)制。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
?。?）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市州級(jí)統(tǒng)籌，積極探索省級(jí)統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省民政廳、甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
?。?）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（甘肅保監(jiān)局、省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（二）初步建立國家基本藥物制度。
全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號(hào)），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4.鞏固國家基本藥物制度實(shí)施成果，擴(kuò)大基層實(shí)施范圍。在全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，推動(dòng)所有政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
5.建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，健全基層藥品供應(yīng)保障體系。
?。?）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，實(shí)行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）編制基本藥物集中采購計(jì)劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的，通過單一貨源承諾方式進(jìn)行采購。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，采用“雙信封”招標(biāo)制度，只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審，商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（4）實(shí)行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同。省醫(yī)藥采購管理中心受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行?；舅幬镓浛钣苫鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不超過30日。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)行上網(wǎng)采購交易，陽光操作。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管。（省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。
（1）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，防止出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取一般診療費(fèi)后，重復(fù)收費(fèi)，分解處方多收費(fèi)等違規(guī)現(xiàn)象。（省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。在各縣市區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”管理。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理方式，以縣市區(qū)為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。（省編辦、省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，完善績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。（省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（5）健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（6）全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。（省人社廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（7）對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，通過購買服務(wù)和收取一般診療費(fèi)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
7.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
?。?）完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。在國家支持下，建設(shè)一批縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，使每個(gè)縣市區(qū)至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有1—3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）在整合資源基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立全省統(tǒng)一的涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
8.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，著力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排850名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人社廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）嚴(yán)格按照建設(shè)方案和投資計(jì)劃，啟動(dòng)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)，確保配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
?。?）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地方建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（將醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例進(jìn)行排隊(duì)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”（將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率進(jìn)行排隊(duì)），控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。ㄋ模┐龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到71萬人、26萬人以上。對(duì)發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（3）采取多種渠道宣傳普及健康知識(shí)，完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，倡導(dǎo)健康生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。完成適齡婦女宮頸癌檢查22.9萬人，乳腺癌檢查1.4萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。對(duì)112.75萬名15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，為1.2萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。完成13萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
?。?）全面啟動(dòng)實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督體系和精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。在國家支持下，積極推進(jìn)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，保證配套資金及時(shí)足額到位，確保按時(shí)竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。在國家支持下，保證配套資金及時(shí)足額到位，為縣市區(qū)配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（3）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（五）積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時(shí)，在全省范圍內(nèi)大力推廣便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。
13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。加大金昌、慶陽兩市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)力度，鼓勵(lì)其他市州積極開展試點(diǎn)工作，加快推進(jìn)公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，探索公立醫(yī)院收支兩條線管理，逐步積累公立醫(yī)院改革的基本經(jīng)驗(yàn)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省財(cái)政廳、省編辦、省政府國資委負(fù)責(zé)）
14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。
（1）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（2）進(jìn)一步鞏固和深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制。重點(diǎn)幫助縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，全省安排230名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。（省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
?。?）鼓勵(lì)各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長期穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。
?。?）完善預(yù)約診療制度，所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用。逐步推行植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購。繼續(xù)加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）以試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，基本覆蓋常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
?。?）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架、培訓(xùn)模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，對(duì)公立和非公立醫(yī)院同等對(duì)待。（省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財(cái)政廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
?。?）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（3）開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。（省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
17.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局。
?。?）完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。研究確定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。（省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）按照相關(guān)規(guī)章、辦法及實(shí)施細(xì)則和配套文件精神，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（省衛(wèi)生廳、省商務(wù)廳負(fù)責(zé)）
三、保障措施
2011年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2011年2月到2012年2月。各地、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績(jī)考核，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
?。ㄒ唬┞鋵?shí)目標(biāo)責(zé)任。牽頭部門要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各地政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、抓好落實(shí)。各地、各有關(guān)部門要層層落實(shí)責(zé)任，使各項(xiàng)工作規(guī)范、有序、順利推進(jìn)。
?。ǘ?qiáng)化投入保障。各地政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利推進(jìn)。要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。
?。ㄈ﹪?yán)格績(jī)效考核。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，每月對(duì)各地工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，開展集中督導(dǎo)檢查。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強(qiáng)政策執(zhí)行力。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。要及時(shí)公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
