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甘政辦發(fā)〔2012〕106號
各市、自治州人民政府，省政府各部門：
省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省扶貧辦《關于我省集中連片特困地區(qū)貧困縣農(nóng)村貧困家庭七種重特大疾病提高醫(yī)療救助標準的意見》，已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一二年四月二十八日
關于我省集中連片特困地區(qū)貧困縣農(nóng)村貧困家庭
七種重特大疾病提高醫(yī)療救助標準的意見
(省民政廳、省財政廳、省人社廳、
省衛(wèi)生廳、省扶貧辦)
為幫助我省集中連片特困地區(qū)農(nóng)村貧困家庭重特大疾病患者解決醫(yī)療困難，減輕家庭經(jīng)濟負擔，經(jīng)2012年3月21日省長辦公會研究決定，對我省集中連片特困地區(qū)58個貧困縣農(nóng)村貧困家庭患有七種重特大疾病的患者提高醫(yī)療救助標準，并實行即時結算服務。現(xiàn)提出如下意見：
一、救助目的
按照民政部、財政部、人社部、衛(wèi)生部《關于開展重特大疾病醫(yī)療救助試點工作的意見》(民發(fā)〔2012〕21號)精神，對我省集中連片特困地區(qū)貧困縣農(nóng)村貧困家庭七種重特大疾病患者提高醫(yī)療救助標準和實行即時結算服務，是省委“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動決策的切實實踐，是社會救助與扶貧攻堅兩項制度的有效銜接，充分體現(xiàn)了《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要(2011—2020)》的基本精神，有利于減輕農(nóng)村貧困家庭經(jīng)濟負擔，解放家庭勞動生產(chǎn)力，實現(xiàn)脫貧致富奔小康的目的。
二、救助范圍
對我省集中連片特困地區(qū)58個貧困縣農(nóng)村貧困家庭具有本地戶籍、年人均純收入在2300元以下的，患有兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、兒童腦癱、臨床可治愈的五類重度精神病(抑郁癥、狂躁型、焦慮型、強迫性神經(jīng)官能癥、創(chuàng)傷性應激反應型)、婦女乳腺癌、宮頸癌、老年性白內(nèi)障等七種重特大疾病的患者提高醫(yī)療救助標準和實行即時結算服務。
三、救助標準
對符合條件的七種重特大疾病患者，按以下標準給予醫(yī)療救助。
(一)兒童先天性心臟病患者：救助控制在2.5萬元內(nèi)。
(二)兒童急性白血病患者(兒童低危急性淋巴細胞白血病、兒童中危急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病屬民政部規(guī)定的可治愈或臨床療效明顯病種)：救助控制在6萬元內(nèi)。
(三)腦癱兒童患者(在全省重度殘疾兒童中選擇可通過手術臨床療效明顯的腦癱兒童約1000人進行手術治療)：救助控制在1.2萬元內(nèi)。
(四)臨床療效明顯的五類重度精神病患者(屬民政部、衛(wèi)生部規(guī)定的可治愈的抑郁癥、狂躁型、焦慮型、強迫性神經(jīng)官能癥、創(chuàng)傷性應激反應型)：救助控制在8000元內(nèi)。
(五)婦女乳腺癌患者：救助控制在1.3萬元內(nèi)。
(六)婦女宮頸癌患者：救助控制在1.5萬元內(nèi)。
(七)老年性白內(nèi)障患者(新納入救助范圍)：救助標準為2000元。
四、救助方式
省民政廳、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳確定有資質的二級及以上醫(yī)院，作為對七種重特大疾病診療的省級診療醫(yī)院；各市州和有條件的縣市區(qū)民政局、財政局、人社局、衛(wèi)生局，確定兩家有資質的醫(yī)院作為本地七種重特大疾病診療的診療醫(yī)院。按照屬地管理原則，由省、市(或縣市區(qū))民政、衛(wèi)生部門與診療
醫(yī)院簽訂七種重特大疾病診療協(xié)議。
(一)按照就近診療的原則，重度精神病和老年性白內(nèi)障患者到所在地診療醫(yī)院就診，其余五種重特大病患者可直接到省級診療醫(yī)院就診。凡經(jīng)診斷需要治療的患者，本人持身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、農(nóng)村低保證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證或縣級民政和扶貧部門共同出具的貧困戶證明，到診療醫(yī)院進行診療。醫(yī)院核對上述證件后，必須進行必要的診斷、記錄在案，實施診療不得收取押金。
(二)患者在診療醫(yī)院診療填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》(一式三份，民政部門兩份，定點醫(yī)院一份)，由診療醫(yī)院在接收診療之日，向省級或市級民政部門轉報救助申請。
(三)對需要轉診的重度精神病和老年性白內(nèi)障患者，由已診療醫(yī)院和縣級民政部門出具證明，方可轉診到上一級診療醫(yī)院進行診療。
(四)民政部門收到《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》及相關材料后，要在3個工作日內(nèi)核定救助金額，并簽署救助意見后反饋診療醫(yī)院，同時抄送省衛(wèi)生廳。診療醫(yī)院根據(jù)患者病情和治療方案，填寫《甘肅省重特大疾病醫(yī)療
救助患者備案表》，與民政部門簽署救助意見的《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》共同作為結算依據(jù)。
患者診療發(fā)生的醫(yī)療費用，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)規(guī)定比例報銷（由衛(wèi)生部門與診療醫(yī)院直接協(xié)調(diào)結算報銷部分費用）后的剩余部分，未超過新農(nóng)合定額補助標準和本意見救助標準的，由診療醫(yī)院先行全額墊付；超過本意見規(guī)定救助標準的，由診療醫(yī)院先行墊付標準內(nèi)部分，超出標準的費用由診療患者出院時自行支付，超出新農(nóng)合定額補助標準的由各級診療醫(yī)療機構自付。
(五)沒有參加新農(nóng)合的患者診療，只能享受民政部門的醫(yī)療救助，并按本意見規(guī)定救助標準及時給予救助。
五、結算方式
(一)對兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、腦癱兒童、五類重度精神病、婦女乳腺癌、宮頸癌和老年性白內(nèi)障7種農(nóng)村重大疾病，在新農(nóng)合不設起付線，不受新農(nóng)合用藥目錄和診療項目的限制。新農(nóng)合直接報定額補助標準的70％，由各定點醫(yī)療衛(wèi)生機構先實行墊付，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構每月結算。
(二)診療醫(yī)院憑《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助審批表》和《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》及相關票據(jù)，統(tǒng)計接受治療人數(shù)、核算治療費用，與新農(nóng)合結算后，每月與民政部門核對核報墊付的救助費用。
(三)民政部門及時與診療醫(yī)院結算。省民政廳于當年6月底和11月底前與省級診療醫(yī)院結算；各市州民政局與省級診療醫(yī)院于當年5月底和10月底之前，將七種重特大疾病救助資金申請上報省民政廳審核。省民政廳對救助結算資金進行統(tǒng)一審核后，按診療醫(yī)院所在地將審核結果分別報省財政廳及下達各市州民政局。省財政廳依規(guī)定對用款計劃審批后，將預算指標下達省民政廳，由省民政廳在3個工作日內(nèi)通過國庫集中支付系統(tǒng)將資金撥付省級診療醫(yī)院，并辦理年終結算，各市州民政部門依據(jù)省民政廳審核結果，通過當?shù)刎斦块T從省級下達的農(nóng)村醫(yī)療救助資金中及時予以支付。
六、工作要求
各級民政、財政、人社、衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)院等各相關部門要明確分工，加強配合，全力做好診療服務和救助工作。
(一)明確工作職責。民政部門要充分發(fā)揮醫(yī)療救助主管部門作用，做好醫(yī)療救助的審批、審核以及協(xié)調(diào)組織工作；財政部門依據(jù)民政部門的意見，及時審核撥付醫(yī)療救助資金，并加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查；衛(wèi)生部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務管理工作，加強對診療醫(yī)院的管理、監(jiān)督、檢查醫(yī)院的診療過程，按新農(nóng)合補助標準及時結算；扶貧部門配合提供準確的信息資料。
(二)強化監(jiān)督檢查。根據(jù)工作需要，省民政廳會同省衛(wèi)生廳組織醫(yī)療專家和審計、專業(yè)評估機構等對患者診療進行抽樣檢查評估，視診療進展情況，公布患者康復的數(shù)量、效果和經(jīng)費使用情況。并通過低保信息、扶貧信息及患者診療病案，對患者個人提供的信息進行核實，發(fā)現(xiàn)弄虛作假的，取消其享受醫(yī)療救助的資格，一切醫(yī)療費用由患者自付；對診療醫(yī)院自作主張診療的，一切責任由醫(yī)院負責。凡發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦人員偽造相關證件和證明材料套取救助資金的，視情節(jié)給予嚴肅處理。
(三)加強政策宣傳。利用報刊、電視、電臺等主流媒體，以及互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新興媒介，加強相關政策的宣傳普及，使連片特困地區(qū)廣大人民群眾了解和掌握七種重特大疾病的醫(yī)療救助政策，確?；加衅叻N重特大疾病的困難群眾得到及時、合理、有效的醫(yī)療救助。
