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天水因“天河注水”的傳說而得名。夏、商時(shí)期屬雍州。周孝王十二年(公元前九世紀(jì))贏非子在秦池(今張家川縣城南一帶)為王室養(yǎng)馬有功被封于秦,號贏秦。秦即后世的秦亭,是今天水市轄區(qū)見于史籍的最早地名。秦武公十年(前688年),秦滅邽戎、冀戎,置邽(今天水市城區(qū))、冀(今甘谷縣東)二縣,這是中國歷史上設(shè)置最早的兩個(gè)縣級建置。秦昭王二十八年(279年),設(shè)隴西郡。
西漢武帝元鼎三年(前114年),從隴西、北地二郡析置天水郡。從此有“天水”的名稱。三國魏黃初元年(220年)一度設(shè)秦州,因秦邑而得名。晉泰始五年(269年)正式設(shè)秦州,今轄區(qū)大部分由秦州天水郡轄。隋唐時(shí)秦州地域和今轄區(qū)大體相當(dāng)。元代,秦州轄成紀(jì)、秦安、清水3縣。明代,秦州轄秦安、清水、禮縣3縣。清雍正七年(1729年),秦州升為直隸州,直隸甘肅省,轄秦安、清水、兩當(dāng)、徽縣、禮縣5縣。
民國二年(1913年)2月,改稱隴南道。撤秦州設(shè)天水縣。民國三年1月,寧遠(yuǎn)縣改稱武山縣。6月,隴南道改稱渭川道,轄14縣。民國十六年(1927年)7月,渭川道改稱渭川行政區(qū)。不久,撤銷行政區(qū),實(shí)行純粹的省縣二級制。民國十八年(1929年),伏羌縣改名甘谷縣。民國二十三年(1934年),甘肅省政府設(shè)立天水行政督察區(qū)。次年,改稱甘肅省第四行政督察區(qū),轄10縣。
1949年8月3日,天水縣解放。8月15日,天水分區(qū)行政督察區(qū)成立,轄天水、甘谷、武山、徽縣、兩當(dāng)、通渭、秦安、清水8縣。同年12月,天水分區(qū)改稱天水專區(qū)。1950年2月,析天水縣置天水市,以城區(qū)為天水市的行政區(qū)域。5月25日,平?jīng)鰧^(qū)析出莊浪縣劃歸天水專區(qū);撤銷岷縣專區(qū),所屬隴西、漳縣劃歸天水專區(qū)。天水專區(qū)轄天水市及天水、秦安、徽縣、兩當(dāng)、武山、漳縣、甘谷、清水、莊浪、隴西、通渭11縣,81個(gè)區(qū)公所,614個(gè)鄉(xiāng)。1952年,天水專區(qū)轄91個(gè)區(qū)公所,635個(gè)鄉(xiāng)。
1953年7月6日,將清水、秦安、莊浪、隴縣38鄉(xiāng)合并成立張家川回族自治區(qū)(1955年10月改稱縣),屬天水專區(qū)。同年底,天水專區(qū)轄1市12縣887個(gè)鄉(xiāng)。1956年1月,天水專區(qū)的隴西縣、通渭縣劃歸定西專區(qū),武都專區(qū)的禮縣、西和、成縣劃歸天水專區(qū),天水專區(qū)的莊浪縣劃歸平?jīng)鰧^(qū)。同年底,天水專區(qū)轄天水市及天水、秦安、禮縣、西和、成縣、徽縣、兩當(dāng)、武山、漳縣、甘谷、清水、張家川12縣,67個(gè)區(qū),531個(gè)鄉(xiāng),9個(gè)鎮(zhèn),9個(gè)街道辦事處。
1958年4月4日,撤銷兩當(dāng)并入徽縣。4月8日,撤銷武都專區(qū),所轄宕昌、文縣、武都、康縣、岷縣5縣劃歸天水專區(qū)。9月5日,撤銷西和縣、禮縣,合并成立西禮縣;撤銷徽縣、成縣,合并成立徽成縣。12月16日,天水專區(qū)的岷縣劃歸定西專區(qū)。12月20日,撤銷天水縣劃歸天水市;甘谷、漳縣、武山合并成立武山縣;撤銷張家川縣和清水縣,合并成立清水回族自治縣。同年實(shí)現(xiàn)人民公社化,實(shí)行政社合一體制。天水專區(qū)轄天水市及秦安、清水、武山、西禮、徽成、武都、文縣8縣,129個(gè)公社,4個(gè)街道辦事處。
1961年11月5日,恢復(fù)武都專區(qū)。原劃歸天水專區(qū)的武都、宕昌、康縣、成縣、文縣仍劃歸武都專區(qū)。12月15日,恢復(fù)天水、甘谷、漳縣、兩當(dāng)、西和、禮縣、清水縣和張家川回族自治縣。漳縣劃歸臨洮專區(qū)。至年底,天水專區(qū)轄天水市及天水、西和、禮縣、徽縣、兩當(dāng)、武山、甘谷、秦安、清水、張家川等10個(gè)縣,60個(gè)區(qū),440個(gè)公社,4個(gè)街道辦事處。
1963年10月23日,撤銷臨洮專區(qū),將其所屬漳縣劃歸天水專區(qū)。天水專區(qū)轄1市11縣,482個(gè)公社,3個(gè)鎮(zhèn),4個(gè)街道辦事處。1969年10月1日,天水專區(qū)改稱天水地區(qū)。轄天水市、天水縣、甘谷縣、武山縣、清水縣、張川縣、秦安縣、徽縣、兩當(dāng)縣、禮縣、漳縣等1市11縣,223個(gè)公社,5個(gè)鎮(zhèn),4個(gè)街道辦事處。1980年,天水地區(qū)轄1市11縣,232個(gè)公社,5個(gè)鎮(zhèn),8個(gè)街道辦事處。1983年,政社分設(shè),改社為鄉(xiāng)。
1985年7月8日,國務(wù)院批準(zhǔn),撤銷天水地區(qū),天水市升為地級市。撤銷天水縣、將其行政區(qū)域并入天水市。天水市設(shè)立秦城、北道兩區(qū)。以天水縣西南17鄉(xiāng)及原天水市(縣級)轄區(qū)設(shè)秦城區(qū),以天水縣東南、西北其余22鄉(xiāng)和北道鎮(zhèn)設(shè)北道區(qū)。天水市人民政府駐秦城區(qū)。將原天水地區(qū)的徽縣、兩當(dāng)、西和、禮縣劃歸新成立的隴南地區(qū);漳縣劃歸定西地區(qū)。天水市轄兩區(qū)五縣;即秦城、北道兩區(qū),秦安、清水、張家川、甘谷、武山等5縣,138個(gè)鄉(xiāng),11個(gè)鎮(zhèn),11個(gè)街道辦事處。
2000年第五次人口普查,天水市常住總?cè)丝?219323人,其中,秦城區(qū)604070人、北道區(qū)542916人、清水縣279207人、秦安縣545273人、甘谷縣553377人、武山縣399911人、張家川回族自治縣294569人。2002年末,天水市轄秦城、北道2區(qū),秦安、清水、甘谷、武山、張家川回族自治縣5縣,40個(gè)鎮(zhèn)、109個(gè)鄉(xiāng)、11個(gè)街道。2003年,全市共撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個(gè)、街道1個(gè);調(diào)整后,天水市轄113個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(46個(gè)鎮(zhèn),67個(gè)鄉(xiāng))、10個(gè)街道。
2004年9月30日,民政部批準(zhǔn)(民函[2004]244號)同意天水市秦城區(qū)更名為秦州區(qū)、北道區(qū)更名為麥積區(qū);(甘肅省人民政府2004年11月2日批準(zhǔn) 甘政函[2004]99號)。2005年1月1日,兩區(qū)正式更名。
2010年第六次人口普查,天水市常住總?cè)丝?262548人,其中,秦州區(qū)643906人,麥積區(qū)553268人,清水縣266908人,秦安縣515423人,甘谷縣559712人,武山縣437268人,張家川縣286063人。
2015年,省民政廳(甘民復(fù)〔2015〕12號)批復(fù)同意:秦州區(qū)撤銷中梁鄉(xiāng),設(shè)立中梁鎮(zhèn);麥積區(qū)撤銷三岔鄉(xiāng),設(shè)立三岔鎮(zhèn);清水縣撤銷白沙鄉(xiāng),設(shè)立白沙鎮(zhèn);秦安縣撤銷五營鄉(xiāng)、葉堡鄉(xiāng)、魏店鄉(xiāng),設(shè)立五營鎮(zhèn)、葉堡鎮(zhèn)、魏店鎮(zhèn);甘谷縣撤銷金山鄉(xiāng),設(shè)立金山鎮(zhèn);武山縣撤銷山丹鄉(xiāng),設(shè)立山丹鎮(zhèn);張家川縣撤銷馬鹿鄉(xiāng),設(shè)立馬鹿鎮(zhèn)。同年,省民政廳(甘民復(fù)〔2015〕113號)批復(fù)同意:秦州區(qū)撤銷大門鄉(xiāng)、楊家寺鄉(xiāng)、齊壽鄉(xiāng),設(shè)立大門鎮(zhèn)、楊家寺鎮(zhèn)、齊壽鎮(zhèn);麥積區(qū)撤銷利橋鄉(xiāng)、琥珀鄉(xiāng),設(shè)立利橋鎮(zhèn)、琥珀鎮(zhèn);清水縣撤銷王河鄉(xiāng)、郭川鄉(xiāng)、黃門鄉(xiāng),設(shè)立王河鎮(zhèn)、郭川鎮(zhèn)、黃門鎮(zhèn);秦安縣撤銷千戶鄉(xiāng)、興豐鄉(xiāng)、安伏鄉(xiāng)、王尹鄉(xiāng),設(shè)立千戶鎮(zhèn)、興豐鎮(zhèn)、安伏鎮(zhèn)、王尹鎮(zhèn);甘谷縣撤銷大石鄉(xiāng)、禮辛鄉(xiāng)、武家河鄉(xiāng)、大莊鄉(xiāng),設(shè)立大石鎮(zhèn)、禮辛鎮(zhèn)、武家河鎮(zhèn)、大莊鎮(zhèn);武山縣撤銷溫泉鄉(xiāng)、龍臺(tái)鄉(xiāng)、樺林鄉(xiāng)、榆盤鄉(xiāng),設(shè)立溫泉鎮(zhèn)、龍臺(tái)鎮(zhèn)、樺林鎮(zhèn)、榆盤鎮(zhèn);張家川縣撤銷馬關(guān)鄉(xiāng)、梁山鄉(xiāng),設(shè)立馬關(guān)鎮(zhèn)、梁山鎮(zhèn)。