- 時間：2020-08-05
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- 來源：省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站
近日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)健委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳〈關(guān)于進一步加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實施意見〉的通知》(甘政辦發(fā)〔2020〕68號)（以下簡稱《通知》），現(xiàn)對有關(guān)要點解讀如下。
一、《通知》出臺的背景是什么？
農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（以下簡稱“定向醫(yī)學(xué)生”）培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重大舉措，是提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和水平、落實分級診療制度得治本之策。2010年起，中央財政支持，面向中西部農(nóng)村地區(qū)啟動實施了全國農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，成為我省補充基層衛(wèi)生人才的重要渠道。截止2020年，甘肅省已累計招錄臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)本科定向醫(yī)學(xué)生5834名，畢業(yè)2081名，培養(yǎng)了一批下得去、留得住、也用得上的基層醫(yī)生，定向醫(yī)學(xué)生已成為我省農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的有生力量，對促進全省健康扶貧，全面建設(shè)小康社會，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體診療能力發(fā)揮了重要作用。與此同時，由于定向醫(yī)學(xué)生違約成本較低，加之部分市州、縣市區(qū)在定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置，落實崗位、待遇等方面工作不到位等原因，一些定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇違約，影響政策效能。
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，有效解決定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、就業(yè)安置、待遇落實、履約誠信等方面問題，按照教育部等6部門《關(guān)于進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高〔2015〕6號）和國家衛(wèi)生健康委等7部門《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2019〕56號）要求，結(jié)合我省實際，省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳聯(lián)合制定了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實施意見》，經(jīng)省政府同意，轉(zhuǎn)發(fā)全省執(zhí)行。
二、定向醫(yī)學(xué)生如何招生？
定向醫(yī)學(xué)生面向全省符合高考報名條件的農(nóng)村戶籍生源，以市州為單位招生。每年由省衛(wèi)生健康委會同教育廳將國家下達的招生計劃分解到市州，由市州人社部門會同衛(wèi)生健康部門根據(jù)所轄縣(市、區(qū))工作需要在市域范圍內(nèi)統(tǒng)籌確定具體定向服務(wù)地。對服務(wù)人口多、全科醫(yī)生需求較大且定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置、待遇落實較好的市州和縣（市、區(qū)），適當增加當年招生名額，對落實政策不力的相應(yīng)減少招生名額。
三、如何提高定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量？
省衛(wèi)生健康委和省教育廳將聯(lián)合對培養(yǎng)院校的教學(xué)質(zhì)量進行評估，并將定向醫(yī)學(xué)生首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率、履約率作為培養(yǎng)院校教學(xué)質(zhì)量評估的重要依據(jù)。將定向醫(yī)學(xué)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核通過率，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考評的重要依據(jù)。
四、定向醫(yī)學(xué)生要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)嗎？
定向醫(yī)學(xué)生在完成本科教育階段取得畢業(yè)資格、履約報到就業(yè)后，須參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。同時，支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，培訓(xùn)期間實行雙導(dǎo)師制。
五、定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)算不算服務(wù)期？
定向醫(yī)學(xué)生在履約服務(wù)期內(nèi)，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書的，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間計入6年服務(wù)期內(nèi)。
六、考生報考定向醫(yī)學(xué)生錄取后協(xié)議如何簽？
考生報考定向醫(yī)學(xué)生錄取后，由市州人社、衛(wèi)生健康部門商縣（市、區(qū)）人社、衛(wèi)生健康局確定定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后定向服務(wù)地。定向醫(yī)學(xué)生入學(xué)前應(yīng)與培養(yǎng)院校簽訂培養(yǎng)協(xié)議，并與定向服務(wù)所在地的縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、人社局簽訂就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向就業(yè)服務(wù)地農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年。
七、定向醫(yī)學(xué)生履約后服務(wù)期如何計算？
定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，應(yīng)在就業(yè)協(xié)議書規(guī)定的時限內(nèi)，持就業(yè)報到證、畢業(yè)證及其他相關(guān)材料，按時到定向服務(wù)所在地的縣衛(wèi)生健康局報到，服務(wù)期自報到當月起計算。
八、定向醫(yī)學(xué)生履約報到后編制如何解決？
各地要在現(xiàn)有編制總量內(nèi)向縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位傾斜，優(yōu)先保證定向醫(yī)學(xué)生的編制需求。對當年履約報到的定向醫(yī)學(xué)生按照急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，由縣級人社和衛(wèi)生健康部門按照有關(guān)規(guī)定采取考核考察的方式招聘，辦理事業(yè)單位正式工作人員聘用手續(xù)，訂立聘用合同。用人單位有編制、崗位空缺的直接辦理入編手續(xù)；用人單位無編制空缺聘用的，與編內(nèi)人員同工同酬，待編制空缺時，優(yōu)先納入編制管理。
九、定向醫(yī)學(xué)生在服務(wù)基層方面有什么規(guī)定？
為了充分發(fā)揮定向醫(yī)學(xué)生作用，縣級衛(wèi)生健康部門要將定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)先安排到服務(wù)人口多、全科醫(yī)療需求大、全科醫(yī)生較為短缺或貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)療崗位服務(wù)，充分發(fā)揮其在全科醫(yī)療工作中的優(yōu)勢與作用，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
十、什么是“縣管鄉(xiāng)用”？
定向醫(yī)學(xué)生參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，實行“縣管鄉(xiāng)用”，在服務(wù)期內(nèi)由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用，也可作為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出人員使用。
十一、定向醫(yī)學(xué)生能否合理流動？
允許定向醫(yī)學(xué)生合理流動，定向醫(yī)學(xué)生在就業(yè)協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，經(jīng)用人單位同意、縣級衛(wèi)生健康部門批準，并報縣級人社部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間流動；因特殊原因申請跨縣域流動的，經(jīng)流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意，并報省級衛(wèi)生健康、人社部門備案，可以在本省內(nèi)跨縣域農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間調(diào)整，鼓勵和引導(dǎo)人才向艱苦邊遠地區(qū)和基層一線流動；不允許跨省域流動。
十二、定向醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊范圍、執(zhí)業(yè)地點是如何規(guī)定的？
定向醫(yī)學(xué)生按規(guī)定參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者注冊為全科醫(yī)師，服務(wù)期內(nèi)執(zhí)業(yè)地點為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間應(yīng)將培訓(xùn)基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，培訓(xùn)結(jié)束后，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。
十三、定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)期間的薪酬待遇如何保障？
對按協(xié)議約定報到的定向醫(yī)學(xué)生，縣市區(qū)人社、財政、衛(wèi)生健康部門及其所在的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家政策，落實有關(guān)工資福利和社會保障待遇。服務(wù)期內(nèi)，依法享受法律、法規(guī)和政策規(guī)定的節(jié)假日及公休假、工資福利待遇和社會保障。
十四、定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間的薪酬待遇如何保障？
定向醫(yī)學(xué)生按照規(guī)定作為單位委派人員參加3年全科專業(yè)（含中醫(yī)全科）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，委派單位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要確保定向醫(yī)學(xué)生在規(guī)范化培訓(xùn)期間的相關(guān)待遇，培訓(xùn)期間原人事（勞動）、工資關(guān)系不變，工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼及相關(guān)社會保障等）由委派單位落實，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負責(zé)補齊。在規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)或者考核不合格者，經(jīng)定向服務(wù)單位同意，培訓(xùn)時間可順延，順延時間不超過3年。順延培訓(xùn)期間，暫停其工資待遇。順延培訓(xùn)時間不計入服務(wù)期，培訓(xùn)費用由個人承擔。
國家扶貧開發(fā)工作重點縣和連片特困地區(qū)在定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間落實待遇確有困難的，經(jīng)縣衛(wèi)生健康局申請，市州衛(wèi)生健康委核實，省衛(wèi)生健康委同意后，可由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地參照面向社會招收的培訓(xùn)對象予以補助，相關(guān)工作納入培訓(xùn)基地健康扶貧的重要內(nèi)容。
十五、定向醫(yī)學(xué)生可享受哪些優(yōu)惠政策？
一是定向醫(yī)學(xué)生須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，注冊為全科醫(yī)師后，在職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)類（臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)）碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等待遇；可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任；符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等工資傾斜政策；對長期扎根鄉(xiāng)村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱。外語、計算機應(yīng)用能力考試不作要求，并且不對論文、科研作硬性規(guī)定。
二是定向醫(yī)學(xué)生取得中級職稱后，晉升高級職稱時，重點向經(jīng)過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的定向醫(yī)學(xué)生傾斜，對“定向評價、定向使用”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專業(yè)技術(shù)崗位實行總量控制、比例單列、不占各地高級崗位比例；申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。在鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)工作滿10年，且年度考核均達到合格以上的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱；滿20年，且年度考核均達到合格以上的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得正高級職稱。
十六、如何加強定向醫(yī)學(xué)生誠信教育？
各市州、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、教育和人社部門應(yīng)當做好政策、法律規(guī)范宣傳解讀，清晰告知定向醫(yī)學(xué)生享有的權(quán)利和應(yīng)當履行的義務(wù)及違約應(yīng)當承擔的責(zé)任。各培養(yǎng)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和用人單位要將社會主義核心價值觀、誠實守信和現(xiàn)代契約精神作為定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)使用的重要內(nèi)容，加強定向醫(yī)學(xué)生在崇尚誠信、踐行誠信等方面的思想教育，引導(dǎo)定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間和服務(wù)期內(nèi)，嚴格遵守相關(guān)規(guī)定和《培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》，履行到定向就業(yè)服務(wù)地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)6年的義務(wù)。
十七、定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前如何解約？
定向醫(yī)學(xué)生因生病、應(yīng)征入伍等原因不能履行協(xié)議的，須提出暫緩履行協(xié)議申請，經(jīng)省衛(wèi)生健康委同意后，暫緩履約。待情況允許，經(jīng)省衛(wèi)生健康委核實后可繼續(xù)履行協(xié)議。無生病等特殊原因或不可抗力等雙方約定或其他合法解約事由，原則上不同意應(yīng)屆定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前解約。定向醫(yī)學(xué)生在校期間違約的，視為自動放棄學(xué)籍，按退學(xué)處理，退還已享受的培養(yǎng)費用，并按培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。
定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，經(jīng)兩家以上三級甲等醫(yī)院書面診斷，確因身體原因不能完成學(xué)業(yè)或不宜從事醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)，經(jīng)定向醫(yī)學(xué)生申請，省衛(wèi)生健康委批準，并按規(guī)定退還已享受的培養(yǎng)費用，可解除培養(yǎng)協(xié)議。因身體原因僅不適合從事臨床醫(yī)療工作的，經(jīng)征求定向醫(yī)學(xué)生本人意愿，由所在學(xué)校根據(jù)當年高考成績將其調(diào)整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、口腔醫(yī)學(xué)類外的專業(yè)。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當年因生病、不適合從醫(yī)等特殊原因不能履行協(xié)議的，經(jīng)省衛(wèi)生健康委批準，并按規(guī)定退還已享受的免費教育費用，解除協(xié)議。
十八、什么是定向醫(yī)學(xué)生違約？
定向醫(yī)學(xué)生無法定或約定的正當理由，畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時間報到或未按縣衛(wèi)生健康局要求的時間到定向服務(wù)單位工作，視為違約。定向醫(yī)學(xué)生須退還培養(yǎng)費用，并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金；定向醫(yī)學(xué)生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間或培訓(xùn)結(jié)束后拒絕履約的，應(yīng)退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間已享受的培養(yǎng)培訓(xùn)費用及工資福利待遇經(jīng)費，并按前述培養(yǎng)費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。定向醫(yī)學(xué)生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限不計入服務(wù)期。
十九、定向醫(yī)學(xué)生未完成約定服務(wù)期怎么辦？
定向醫(yī)學(xué)生未完成約定服務(wù)期限（包括但不限于單方面與定向服務(wù)單位解除聘用協(xié)議，或因違反定向服務(wù)單位規(guī)定，或違反國家法律規(guī)定被定向服務(wù)單位依法解聘等情形），按照6年服務(wù)期，每少服務(wù)1年退還1/6享受的減免教育費用、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間國家和地方投入經(jīng)費及工資福利待遇經(jīng)費（不滿1年的按1年計算，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間不計入服務(wù)期），并按前述費用總額的2倍計算，一次性支付違約金。
二十、定向醫(yī)學(xué)生違約后如何退還培養(yǎng)費并繳納違約金？
定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)在違約后一個月內(nèi)一次性退還培養(yǎng)費用并繳納違約金，由定向醫(yī)學(xué)生直接繳入省級財政專戶；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間委派單位支付的工資由所在單位收回，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間國家和地方投入的培訓(xùn)經(jīng)費及違約金由住培基地收回。
二十一、如何加強違約定向醫(yī)學(xué)生誠信管理？
省衛(wèi)生健康委會同省人社廳建立定向醫(yī)學(xué)生誠信檔案記錄機制，督促檔案管理部門或單位及時將定向醫(yī)學(xué)生違約記錄等相關(guān)材料歸入其個人人事檔案，作為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據(jù)。同時，將定向醫(yī)學(xué)生違約情況納入衛(wèi)生健康信用信息管理平臺，納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德綜合評價。
二十二、什么是定向醫(yī)學(xué)生惡意違約？
定向醫(yī)學(xué)生經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后違約或未按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用及違約金等，視為惡意違約。惡意違約者相關(guān)信息，推送省級社會信用信息平臺，并在“信用中國（甘肅）”網(wǎng)站公示，同時推送國家信用平臺和省級各相關(guān)部門，實行失信聯(lián)合懲戒。
二十三、如何加強簽約縣有關(guān)部門誠信管理？
對未按照規(guī)定落實定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)崗位或相關(guān)待遇的縣區(qū)和單位，主管部門責(zé)令其限期整改，情節(jié)嚴重的予以公開通報，納入政務(wù)誠信和社會誠信失信管理。失信縣市區(qū)，國家和省級相關(guān)部門6年內(nèi)不再安排各類衛(wèi)生健康人才支持項目，并由有關(guān)部門依照相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。
二十四、違約定向醫(yī)學(xué)生信用信息是否可修復(fù)，如何修復(fù)？
可以。對于已經(jīng)違約的定向醫(yī)學(xué)生，經(jīng)原簽約地縣級衛(wèi)生健康、人社部門同意，愿意按照原協(xié)議繼續(xù)履行約定服務(wù)，或服從省級衛(wèi)生健康、人社部門安排，到省域內(nèi)其他農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)至少6年的，服務(wù)期滿后，縣級衛(wèi)生健康、人社部門應(yīng)對其信用信息記錄進行修復(fù)，并將相關(guān)情況說明歸入個人人事檔案，不再納入違約名單。
二十五、定向醫(yī)學(xué)生因違約等原因?qū)е碌目杖比绾谓鉀Q？
對于因違約等原因?qū)е碌目杖庇媱?，由各市州衛(wèi)生健康委會同人社局可以在當年同專業(yè)、同學(xué)歷層次普通畢業(yè)生中公開擇優(yōu)遴選補充，遴選補充的普通畢業(yè)生與定向服務(wù)地所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局、人社局簽訂就業(yè)協(xié)議，報省衛(wèi)生健康委、省人社廳和省財政廳備案后納入定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目管理，本科階段的費用按照定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目補助標準由省級財政統(tǒng)籌解決。